Antibacteriële therapie voor prostatitis is niet de enige behandelmethode. Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als er passende indicaties zijn, voornamelijk voor periodieke exacerbaties en verhoogde ernst van de manifestaties van de ziekte.
De effectiviteit van geneesmiddelen voor de behandeling van prostatitis
Het is bekend dat verschillende antibiotica de prostaatbarrière in verschillende mate kunnen overwinnen, en daarom is hun concentratie in de prostaatklier, en dus hun effectiviteit bij de behandeling van prostatitis, verschillend. Daarom worden uit de medicijnen waarvoor de grootste gevoeligheid van de flora is vastgesteld, die met het maximale vermogen om de prostaat te penetreren geselecteerd. Een vergelijkbare aanpak voor de behandeling van prostaatadenoom kan het herstel aanzienlijk versnellen.
Breedspectrumgeneesmiddelen voor de behandeling van prostatitis
Een andere voorwaarde voor de effectiviteit van een medicijn dat wordt gebruikt om prostatitis te behandelen, is dat het een breed spectrum aan antibacteriële werking heeft. Dit komt door het feit dat het vrij moeilijk is om op betrouwbare wijze de flora in de prostaat te bepalen. Degenen met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit omvatten voornamelijk geneesmiddelen uit de penicillinegroep. Tetracyclinegeneesmiddelen hebben waardevolle eigenschappen in termen van penetratie door de prostaatbarrière en de breedte van de antibacteriële werking.
Moderne medicijnen van de fluoroquinolgroep
Nieuwe antibacteriële middelen die een aanzienlijk voordeel hebben ten opzichte van andere zijn geneesmiddelen uit de fluorochinolongroep. Deze medicijnen hebben een breder spectrum aan antimicrobiële werking en het vermogen om zich in hoge concentraties in de prostaat te accumuleren wanneer ze oraal worden ingenomen. Naast de directe antibacteriële werking veroorzaken fluorochinolonen vrijwel nooit immunodeficiëntie bij de patiënt en, wat vooral belangrijk is, micro-organismen ontwikkelen er geen resistentie tegen.
Tetracyclinegeneesmiddelen worden ook veel gebruikt als antibacteriële therapie.
Een jonge patiënt aan wie een antibacteriële behandeling wordt voorgeschreven, moet zich ervan bewust zijn dat de gebruikte medicijnen een spermatoxisch effect kunnen hebben. Daarom is het tussen het gebruik van deze medicijnen en de beoogde conceptie noodzakelijk om een pauze van minimaal 4 maanden te hebben, die de volledige cyclus van spermatogenese overschrijdt.
Antibacteriële geneesmiddelen worden in de regel voorgeschreven voor chronische bacteriële prostatitis of infectieuze chronische prostatitis. Voor niet-infectieuze chronische prostatitis blijven de behandelingstactieken controversieel en controversieel. Aan dergelijke patiënten worden antibacteriële medicijnen voorgeschreven in de hoop een latente infectie te genezen.
Als chronische prostatitis wordt vermoed, worden antibacteriële geneesmiddelen niet onmiddellijk voorgeschreven, dat wil zeggen niet vanaf het eerste bezoek. In de regel onderzoekt de arts de patiënt binnen maximaal een paar dagen om een infectie op te sporen. Tijdens deze periode wordt symptomatische therapie aanbevolen, meestal met een ontstekingsremmend effect in de vorm van 50 mg diclofenac of 100 mg in zetpillen, wat een anti-oedemateus en analgetisch effect heeft.
Nadat het type bacterie en hun gevoeligheid is vastgesteld, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan fluorochinolonen het meest effectief zijn. De behandeling wordt gedurende 4 of meer weken (minimaal 28 dagen) uitgevoerd onder klinische en bacteriologische controle.
Als het effect positief is bij patiënten met recidiverende chronische prostatitis, wordt aanbevolen het gebruik van het antibacteriële medicijn te verlengen tot 6-8 weken. Soms wordt de antibioticatherapie verlengd tot 16 weken, met daarna praktische genezing. Als er geen positief resultaat is, wordt het gebruikte antibacteriële medicijn stopgezet, maar niet eerder dan na 2 weken behandeling. Een ideaal antibacterieel medicijn moet in vet oplosbaar zijn, niet binden aan serumeiwitten en zwak alkalisch zijn, zodat het maximaal geconcentreerd is in de prostaatklier zelf, en niet in het plasma. De beste in termen van deze vereisten zijn fluorochinolonen, die de beste farmacologische eigenschappen hebben bij de behandeling van chronische prostatitis; ze zorgen voor voldoende concentratie in de prostaatklier, in de afscheidingen en in het sperma, en zijn actief tegen de meeste bacteriën die voorkomen bij chronische prostatitis.
Een noodzakelijke voorwaarde voor maximale effectiviteit van antibacteriële therapie voor chronische prostatitis is dus de naleving van de volgende algemene principes:
- isolatie en bepaling van microflora die prostatitis veroorzaakt, en identificatie van de gevoeligheid ervan voor antimicrobiële middelen;
- het kiezen van de meest effectieve medicijnen die geen bijwerkingen veroorzaken;
- bepaling van effectieve doses, methoden en toedieningsfrequentie, rekening houdend met de kenmerken van het effect van het geselecteerde medicijn;
- tijdige start van de behandeling en een voldoende lange antimicrobiële behandelingskuur om het maximaal mogelijke effect te garanderen;
- een combinatie van antibacteriële geneesmiddelen, zowel onderling als met geneesmiddelen en procedures die het antimicrobiële effect versterken, de incidentie van complicaties verminderen en de microcirculatie in de prostaat verbeteren;
- het uitvoeren van complexe therapie, rekening houdend met de kenmerken van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Soms ontwikkelt zich bij langdurige of overdreven actieve antibacteriële therapie darmdysbiose (een afname van het aantal en de activiteit van normale darmmicroflora). In deze gevallen wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken die het herstel bevorderen.
Resultaten van de behandeling van prostatitis met medicijnen
De strategie en tactieken van antibacteriële therapie zijn complex en gevarieerd, maar het gebruik ervan kan de effectiviteit van de behandeling verbeteren.
Na succesvolle antibioticatherapie voor prostatitis kan een min of meer lange periode van welzijn optreden. Maar in de regel keren de pijnlijke gevoelens die angst veroorzaakten vroeg of laat terug. Daarom wordt het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen op zichzelf niet als voldoende beschouwd. Goede resultaten worden behaald door een therapeutisch programma gericht op het verhogen van de lokale en algemene weerstand. In dit geval kunt u rekenen op het succes van antibacteriële therapie of langdurige remissie.
Verbetering van de microcirculatie in de prostaat
Bij alle vormen van chronische prostatitis streven ze er, naast het beïnvloeden van de microflora, naar om de microcirculatie in de prostaat te herstellen, de uitstroom van secreties uit de klierkanalen te verbeteren, de intensiteit van metabolische processen in de bron van ontstekingen en lokale en algemene weerstand te verhogen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden beschouwd als een belangrijke stap in de behandeling van chronische prostatitis. Hun positieve effect op de microcirculatie is bewezen.
Anticongestieve behandeling omvat maatregelen gericht op het verminderen van veneuze stagnatie in het bekken: het stoppen van onderbroken geslachtsgemeenschap, een sedentaire levensstijl, frequent alcoholgebruik, enz. Voor spataderen van de onderste ledematen en aambeien, die ook prostatitis kunnen veroorzaken, wordt een chirurgische behandeling van deze ziekten uitgevoerd. Voor congestieve niet-infectieuze prostatitis wordt alleen decongestivumtherapie uitgevoerd.
Het behandelingscomplex voor chronische prostatitis omvat speciale medicijnen met zeer effectieve effecten. In sommige gevallen van exacerbatie van chronische prostatitis in aanwezigheid van dysurische verschijnselen veroorzaakt door veneuze stagnatie, worden geneesmiddelen gebruikt die de tonus van de gladde spieren van de prostaat verminderen om de drang om te plassen te verminderen. Maar alleen een arts kan ze aanbevelen.
Eliminatie van pijn als gevolg van prostatitis
Omdat de aanwezigheid en ernst van pijn bij prostatitis de belangrijkste indicator is voor de patiënt, die zijn houding ten opzichte van de ziekte bepaalt en de manifestatie van depressie beïnvloedt, is analgetische therapie bij de behandeling van chronische prostatitis een van de belangrijkste componenten van de algemene behandeling van de ziekte. De pijnsyndromen die worden waargenomen bij chronische prostatitis zijn zeer divers wat betreft hun lokalisatie, duur en mate van intensiteit. In dit opzicht is de methode voor het gebruik van analgetica van groot belang.
Orale (via de mond) toediening is behoorlijk effectief en verlicht tijdelijk de pijn. Het rectale gebruik van pijnstillers in zetpillen en microklysma's is zelfs nog effectiever, omdat ze het gecombineerde effect van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruiken, evenals temperatuureffecten. Om de tonus van de klier te veranderen, kan belladonna-extract aan zetpillen worden toegevoegd.
Versterking van het immuunsysteem
Bij de behandeling van chronische prostatitis is het erg belangrijk om de reactiviteit en de afweer van het lichaam te vergroten, die meestal helpen bij het omgaan met welke ziekte dan ook. Bij chronische prostatitis is de afweer van het lichaam verminderd. In dit opzicht is het zonder het gebruik van algemene immunologische behandeling voor chronische prostatitis erg moeilijk om succes te behalen.
Soms wordt een medicijn gebruikt om chronische prostatitis te behandelen dat de reactiviteit van het lichaam verhoogt. Met een pyrogeen (verhogend lichaamstemperatuur) effect verergert het medicijn chronische ontstekingen in de prostaatklier en verandert deze in acuut, wat het herstel bevordert, omdat het gemakkelijker is om ontstekingsziekten in de acute fase te behandelen. Het medicijn werkt als het snel in de bloedbaan terechtkomt. Daarom wordt het intraveneus toegediend, beginnend met kleine doses, dagelijks, waarbij de dosis geleidelijk en zorgvuldig wordt verhoogd. Bij gebruik van deze methode van intraveneuze toediening moeten patiënten met chronische prostatitis behandeld worden als intraveneuze patiënten, zodat ze onder observatie staan. Het geneesmiddel wordt dagelijks gedurende 9-10 dagen op rij toegediend. Op het hoogtepunt van de kunstmatig veroorzaakte exacerbatie van chronische ontstekingen in de prostaat, begint vanaf ongeveer de 4e dag de introductie van 1-2 antibiotica en een sulfonamide of ander medicijn in vrij hoge doses. Om de bloedtoevoer naar de prostaatklier te verbeteren, wordt tegelijkertijd fysiotherapie uitgevoerd en om de uitstroom van prostaatafscheidingen te verbeteren, wordt dagelijks massage uitgevoerd. Het therapeutische effect in de vorm van verbetering of herstel wordt bij vrijwel iedere patiënt in verschillende mate bereikt.
Hormoontherapie
Het is noodzakelijk om geslachtshormoonpreparaten voor prostatitis zeer zorgvuldig te gebruiken. Bij patiënten die al jaren en decennia aan chronische prostatitis lijden, kan een dergelijke behoefte ontstaan. Het is echter beter om ze te gebruiken na het bepalen van het gehalte aan geslachtshormonen in het bloedserum (testosteron, estradiol, prolactine, FSH, LH). Er kunnen ook eenvoudiger tests worden uitgevoerd, bijvoorbeeld cytologisch onderzoek van schaafwonden uit de scafoïdfossa van de urethra. Als er sprake is van een onbalans van geslachtshormonen, kunnen hormonale medicijnen in het behandelingsregime worden opgenomen.
Enzymen kunnen ook worden voorgeschreven om littekenweefsel in de prostaatklier te helpen oplossen tijdens langdurige ziekte.
Mannen die lange tijd aan chronische prostatitis lijden, ervaren, zoals we al weten, seksuele disfunctie. Dit laatste is verdeeld in copulatief, reproductief en hormonaal. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten met prostatitis lijden de hormonale niveaus gelukkig niet significant.
Als de copulatiefunctie, of het vermogen om geslachtsgemeenschap te hebben, verminderd is, is er sprake van een afname van de erectie, een “vervaging” van het orgasme en een verminderde ejaculatie. De eliminatie van deze symptomen en de normalisatie van het seksuele leven zijn grotendeels afhankelijk van de onderliggende ziekte: prostatitis. Hoe succesvoller de behandeling, hoe sneller de symptomen van een seksuele stoornis verdwijnen of afnemen.
De behandeling van seksuele stoornissen als gevolg van opkomende neurose omvat psychotherapie, sedativa (sedativa) en het voorschrijven van andere medicijnen, afhankelijk van de symptomen van een seksuele stoornis. Deze therapie laat zien hoe de symptomen van prostatitis de kwaliteit van leven van een persoon kunnen beïnvloeden.
Bij erectiestoornissen kunt u na de hoofdbehandeling gebruik maken van LOD-therapie, die bestaat uit het creëren van een vacuüm in het vat waarin de penis wordt geplaatst. Door de gecreëerde negatieve druk worden de scheuren in de holle lichamen van de penis groter en stroomt er bloed naar toe. De penis wordt groter en er ontstaat een erectie.
Herhaalde procedures leiden tot een toename van de gaten in de holle lichamen, tot een stabielere bloedtoevoer naar het orgaan en uiteindelijk tot een verbetering van de erectiele functie. Een positief effect bij chronische prostatitis manifesteert zich ook door verhoogde seksuele activiteit, wat een krachtig psychotherapeutisch effect heeft.
De fallodecompressiemethode (PLD) voor prostatitis wordt dagelijks of om de dag uitgevoerd. De behandelingskuur bestaat uit 10-15 procedures. Het is nuttig om fallodecompressie te combineren met instillatie van prostaatmassage, omdat dit de mate van absorptie van geneesmiddelen na voltooiing van de procedure verhoogt.
Instillaties
Dit type therapie omvat technieken die directe en directe afgifte van het medicijn op de beoogde bestemming mogelijk maken. Tijdens instillatietherapie met deze methode worden medicijnen toegediend via de externe opening van de urethra met behulp van een conventionele wegwerpspuit met een conische wegwerpcanule (zachte holle buis) of spuit. Het optimale volume van het toegediende medicinale mengsel is 5 ml. Vóór de ingreep moet u plassen om er zeker van te zijn dat uw blaas leeg is.
Op het moment van toediening wordt aanbevolen om het plassen te imiteren, dat wil zeggen om te ontspannen, waarna het overtollige medicijn in de blaas terechtkomt en met de eerste portie urine wordt verdreven; de kop van de penis moet met uw vingers of een speciale klem worden ingedrukt - dit voorkomt dat de geïnjecteerde oplossing terugstroomt na het verwijderen van de canule of spuit. En om ervoor te zorgen dat de oplossing sneller de prostaat bereikt, is het raadzaam om bij het inbrengen de gevulde urethra voorzichtig met de vingers van uw vrije hand richting het perineum te aaien.
Na de procedure moet u de drang om te plassen verdragen, anders stroomt het toegediende medicijnmengsel onmiddellijk terug. Dit mengsel bestaat uit dezelfde medicijnen als voor orale toediening: antibiotica, analgetica, krampstillers, ontstekingsremmende medicijnen.
Instillatietherapie voor prostatitis maakt het gebruik van een verscheidenheid aan medicijnen mogelijk, waarvan de keuze afhangt van de aard van de ziekte, evenals van de compatibiliteit van de toegediende medicijnen. Oliemengsels mogen niet worden toegediend vanwege het risico op vetembolie (verstopping van bloedvaten); in geen geval mag u het mengsel zelf maken, omdat u een fout kunt maken in de dosering, wat tot onaangename en zelfs gevaarlijke gevolgen zal leiden.
Zetpillen (kaarsen)
Bij de behandeling van prostatitis wordt veel gebruik gemaakt van zetpiltherapie (zetpillen). De werking van de geneesmiddelen in de zetpil vindt voornamelijk plaats via de algemene bloedbaan, en niet via het slijmvlies van de darmwand.
Het gebruik van kaarsen heeft een uitgesproken psychotherapeutisch effect. Patiënten hebben meestal de neiging om zetpillen te gebruiken voor de zelfbehandeling van prostatitis, ongeacht hun samenstelling. Patiënten gebruiken vooral vaak zetpillen met propolis, evenals met thiotriazoline (0,5 g per zetpil), die een complex ontstekingsremmend en membraanstimulerend effect hebben. Naast medicinale zetpillen worden ook magnetische zetpillen gebruikt bij de behandeling van prostatitis.
Microclysters
Meestal worden microklysma's gebruikt om prostatitis te behandelen, wat vaak een traditionele behandeling voor prostatitis wordt genoemd. De basis voor hun gebruik zijn de gelijktijdige temperatuur- en medicinale effecten. Microklysma's worden meestal vóór het slapengaan gebruikt.
Als medicinale stoffen gebruiken ze waterige infusies van kamille, calendula, salie of moederkruid, gebrouwen met kokend water voordat een microklysma wordt toegediend. Nadat het infuus is afgekoeld tot een temperatuur van 40°C, wordt het geneesmiddel in het rectum toegediend. Er wordt een klein volume geïnjecteerd - niet meer dan 100 ml vloeistof. Geneesmiddelen moeten in het rectum worden opgenomen, dat wil zeggen dat ontlasting onmiddellijk na toediening van een microklysma ongewenst is.
Waterinfusies van kruiden kunnen worden vervangen door 1 theelepel alcoholinfusies (calendula, moederkruid of kamille), die vóór toediening worden verdund in 100 ml warm water. U kunt 1,0 g antipyrine of 10 druppels jodiumtinctuur aan de infusie toevoegen. De effectiviteit van microklysma's is bekend en behoeft geen bewijs. Microclysters worden gewoonlijk gelijktijdig met antibacteriële middelen gebruikt als laatste fase van actievere lokale procedures of als een onafhankelijk therapeutisch effect bij milde pijnsymptomen.
Een heel belangrijk punt is dat het gebruik van medicijnen alleen niet tot een goed en langdurig effect leidt. Het is noodzakelijk om prostaatdrainageprocedures uit te voeren in combinatie met medicamenteuze behandeling - alleen dan kan het effect worden gegarandeerd/